Assureur A Rejeté Votre Demande
Quel Est Votre Recours

Au cours de la dernière décennie, les compagnie d’assurance ont de plus en plus refusé de payer pour les services rendus à leurs assurés dans le cadre de leurs régimes d’assurance santé privée étendus. Cela est devenu particulièrement problématique lorsque certaines compagnies vont jusqu’à diffamer certains praticiens, les qualifiant d’incompétents afin de prétendre que le praticien ne répond pas aux normes de la police d’assurance.

Il convient toutefois de préciser qu’il n’incombe pas à la compagnie d’assurance de déterminer les qualifications d’un praticien. Cette responsabilité revient plutôt à l’organisme professionnel régissant la profession, dont le rôle est de superviser la pratique légitime d’une profession donnée et de protéger le public contre de véritables praticiens non qualifiés.

Pour compliquer davantage la situation, les critères utilisés par les compagnies d’assurance pour évaluer le niveau de compétence d’un praticien sont des information agrégées, propriétaires, et confidentielles qui sont tenues à l’écart à la fois des professionnels et des assurés. Ainsi, même les praticiens eux-mêmes ne savent pas quels critères les compagnies d’assurance utilisent pour juger les normes professionnelles.

De plus, une compagnie d’assurance est régie par la Loi des Assurances, ce qui signifie qu’elle est tenue de respecter les termes des contrats de ses assurés.

Comme les contrats d’assurance de group privée comprennent trois parties distinctes: – l’employeur, – l’assuré, – et la compagnie d’assurance, si un l’assureur refuse de payer pour des services rendus par un membre d’une association professionnelle reconnue dans le cadre de votre couverture d’assurance, le prestataire de services ne peut pas légalement intervenir, car il n’est pas partie aux termes et conditions du contrat. Pour cette raison, de nombreuses compagnies d’assurance refusent de communiquer avec les praticiens au sujet des réclamations rejetées.

Ainsi, seules les parties impliquées dans le contrat d’assurance ont légalement le droit d’agir à ce sujet.

Pour ces raisons, si votre assureur refuse de rembourser votre réclamation et de ce fait de respecter les termes de votre contrat, quel que soit le motif invoqué par votre fournisseur d’assurance, vous, en tant que partie au contrat d’assurance, avez le droit d’envoyer un avis formel à l’assureur de contester ce différend devant un Cour des Petites Créances.

En conclusion, comme Antonio Colasurdo n’est pas considéré comme une partie distincte du contrat d’assurance de groupe privé formé entre votre employeur, vous-même, et la compagnie d’assurance, il ne peut être tenu responsable en cas de non-remboursement par l’assurance.