RÉCLAMATIONS D’ASSURANCE
& REMBOURSEMENT
Comprendre Le Traitement Des
Demandes De Remboursement
Cette pratique fonctionne indépendamment des compagnies d’assurance privées. Les services sont payés directement par la personne au moment du rendez-vous, et des reçus sont remis afin de permettre une demande de remboursement, lorsque la couverture de votre régime le permet.
Comme chaque régime d’assurance est différent, les décisions concernant le remboursement relèvent exclusivement de votre assureur, conformément aux modalités et aux conditions de votre couverture.
QUI EST RESPONSABLE
DE LA RÉCLAMATION
Comprendre Le Rôle De Chacun Permet De
Mieux Comprendre Le Processus
De Remboursement
LA PRATIQUE
Antonio fournit
– Reçus détaillés pour service admissibles
– Documents justificatifs nécessaires
– Renseignements d’identifier le service
Antonio ne soumet pas les demandes de remboursement, ne communique pas avec les assureurs concernant leur décisions et ne détermine ni l’admissibilité à l’assurance ni le montant du remboursement.
LE TITULAIRE DE LA POLICE
Le titulaire est responsable de
– Vérifier sa couverture d’assurance
– Soumettre demande de remboursement
– Fournir les documents requis
– Suivre le processus d’évaluation
L’ASSUREUR
Votre assureur détermine
– Si le service est couvert par votre police
– Montant admissible au remboursement
– Si des documents sont requis
– Les limitations, exclusions, franchises,
ou plafonds annuels applicables
POURQUOI UNE
RÉCLAMATION
PEUT-ÊTRE REFUSÉE
Une demande de remboursement peut être refusée ou remboursée seulement en partie pour diverses raisons, notamment:
– Service pas couvert par votre police
– Fournisseur pas reconnu par le régime
– Limites annuelles ont été atteintes
– Référence / ordonnance médicale exigée
– Documents supplémentaires demandés
– Erreur de traitement est survenue
Le refus d’une demande ne signifie pas nécessairement que le service était inapproprié ou qu’aucun remboursement n’est possible. Dans certaines situations, des renseignements ou des précisions supplémentaires peuvent permettre de résoudre la situation.
QUE FAIRE SI MA
RÉCLAMATION
EST REFUSÉE
Si votre demande de remboursement est refusée ou seulement remboursée en partie, vous pouvez envisager les étapes suivantes
– Examiner la décision de l’assureur
– Communiquer et obtenir des précisions
– Vérifier exigences de documentation
– Consulter police pour couvertures
– Suivre le processus de révision prévu
par l’assureur si vous estimez que votre
demande devrait être réévaluée
Comme chaque régime d’assurance est unique, toute question concernant votre remboursement devrait être adressée directement à votre assureur.
BESOIN DE VÉRIFIER
LE STATUT PROFESSIONNEL
Si votre assureur demande une
confirmation des titres professionnels
d’Antonio ou de son affiliation à une
organisation professionnelle, vous pouvez
effectuer cette vérification ci-dessous.
Antonio M. Colasurdo est Pédorthésiste
et Ostéopathe, spécialisé dans la
fonction du pied et du membre inférieur.
Antonio Colasurdo n’est pas médecin et n’est pas inscrit au
Collège des Médecins et Chirurgiens. Il ne pose pas de
diagnostics médicaux et ne remplacent en aucun cas une
évaluation, un diagnostic, ou des soins prodigués par un
médecin ou tout autre professionnel de la santé réglementé.
Antonio Colasurdo 